16
Jaardocument 2013
Centrum indicatiestelling zorg
norm (positief of negatief), danworden interventies gedaan. Deze variëren van verlaging
vanhet toetsingspercentagebij presterenbovendenorm, tot het tijdelijk afnemen vanhet
recht omHiT’s of IM’s in tedienen voor zorgaanbieders dieonder denormpresteren.
Het CIZgeeftmet dezemaatregeleneen impuls aangedragsverandering inde zorgketen.
Door deextra toetsing kanaan zorgaanbieders vaker enbeter feedbackwordengegeven
engaat het CIZupcoding te lijf. Zorgaanbieders kunnende feedbackgebruikenomhun
indicatieadviezen te verbeteren. Uitkomsten van toetsingenwordengedeeldmet zorg
aanbieders, brancheorganisaties, VWS, ZorgverzekeraarsNederlandenanderepartijen.
Monitoring Indicatiemelding verblijf 80+
Sinds oktober 2011 kunnen (intramurale) zorgaanbieders een indicatie voor intramurale
zorg voor hun cliënten van80 jaar enoudermeldenbij het CIZ. Hierbij is geenonderzoekof
beoordelingmeer door het CIZ. Evenals in2012 zijn in2013 ruim60.000meldingengedaan
door zorgaanbieders.
Inopdracht vanVWSmonitort het CIZ ieder kwartaal demogelijkeeffecten vandepilot op
deomvang vandeaanspraakop intramuraleAWBZ-zorg. Inapril verschijnt een jaarrappor-
tageover deperiode1oktober 2011 tot enmet oktober 2012. Indemonitoring vande totale
aanspraakAWBZ-zorg zijngeeneffectenwaargenomendieherleid kunnenworden tot de
Indicatiemelding verblijf 80+.
Naar aanleiding vandeuitkomsten vanhet onderzoeknaar upcoding, ismet VWSafgespro-
kendat de Indicatiemeldingmet ingang vandecember 2013onder het toetsingsregime van
het CIZ valt.
3.4 Internkwaliteitstoezicht
In intern kwaliteitstoezichtwordt sinds oktober 2010 voorziendoor deafdeling
Inhoudstoetsing Intern. Dezeafdelingheeft de toetsing van indicatiebesluitenaande
diverse (kwaliteits)criteria vastgelegd ineenwerkproces. Uitkomsten van toetsingenworden
gerapporteerdengeanalyseerd. De resultaten (een indicatiebesluit kanals ‘juist’ of als ‘niet
juist’ uit de toetsing komen)worden individueel teruggekoppeldnaar dedesbetreffende
indicatiesteller enbesprokenmet het verantwoordelijkmanagement.Met behulp van lokale
en landelijke verbeteractieswordt gewerkt aanhet vergroten van kennis enhet verbeteren
van vaardighedenenattitudes.
Het CIZhanteert de volgendedefinitie vaneen ‘Juist Besluit’: het indicatiebesluit vanhet
CIZmet daarindebeoordeling (= toegang) of, inwelkeomvang, vanafwelke ingangsdatum
enmetwelkegeldigheidsduur een zorgvrager inaanmerking komt voor eenofmeer vormen
vanAWBZ-zorg,waarbij gemotiveerdwordt hoedit besluit tot stand is gekomen.
Inde tweedehelft vanhet jaarwordt het ‘meelezen’ vaker toegepast alsmethodeom kwa-
liteit te verhogen. Nadeopleiding vannieuwemedewerkers inflexpoolswordt bijvoorbeeld
intensief ‘meegelezen’. Het doel hiervan is het geleerde indepraktijkborgen.Medewerkers
leverenhun voorgenomenbesluiten (vooraf) inbij kwaliteitsmedewerkers en inhoudstoetser
intern. Diegeven feedbackover een ‘Juist Besluit’, aangevuldmet feedbackopde tran
sparantie vanhet dossier. Inhet najaar zijn kwaliteitsmedewerkers ookopdewerkvloer om
vragen snel te kunnenbeantwoorden. Daarmeeworden indicatiestellers ondersteund inde
snelheid vanafhandeling vanaanvragen.
